无声无息流行病40岁男女应早防骨质疏鬆杀到!

作者: 来源:K辉生活 时间:2020-07-13 20:34:21 浏览(812)

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(香港讯)骨质疏鬆,别以为只影响更年期女士或老骨头。年轻女士、壮实男士一样有风险。不少内分泌疾病会令骨质未能达到巅峰骨骼质量(peak bone mass),导致骨质疏鬆提早在青壮年男女身上出现,轻则骨塌、骨折,严重可导致活动及自理能力受损。

骨质疏鬆常见于年长妇女身上,但其实男性病者也不少,刚刚年届60的李先生便是一个例子。

李先生因为腰痛求医,高度亦较年轻时“缩水”,检查后发现问题源于脊椎骨有两节骨塌陷,但他过去半年没有跌倒或撞伤。医生指是骨质密度低,即骨质疏鬆症引起,原因是男性荷尔蒙水平过低,影响骨质储存。

性荷尔蒙少藏骨折危机

内分泌及糖尿科专科医生陈智彬解释,性荷尔蒙是骨质生长的重要因素,女性收经后女性荷尔蒙减少,骨质流失便会加快;而男性的性荷尔蒙不足,也会影响骨质,但由于症状不明显,当事人未有察觉;但却会令骨质未能达到巅峰骨骼质量。一般人在30至40岁前便达到巅峰骨骼质量,往后骨质会逐步下降。若巅峰骨质偏低,便可能提早出现骨质疏鬆。

荷尔蒙偏低的男性只要补充所需的男性荷尔蒙,便能改善骨质,或未必需要服用治疗骨质疏鬆症的药物。

内分泌疾病可阻骨质达巅峰

荷尔蒙水平影响骨质外,甲亢、红斑狼疮及类风湿性病患也可影响到骨骼质量,导致骨质疏鬆。如一位病人黄小姐,她患有红斑狼疮,患病加上药物影响,在40岁左右已经出现骨质疏鬆,没有跌倒或受伤,脊椎骨却断了好多截骨,由胸椎开始蔓延至腰椎。

陈智彬称,骨质疏鬆引起的骨折很多时先发生于脊骨,若没有适当处理,便会波及髋骨关节,骨折的影响可以很严重,40%髋骨骨折病人康复后需要仪器辅助行走,20%病人在骨折后一年内死亡,死因常见有感染及心脏病等,估计是手术併发症或行动能力下降间接造成的併发症。

“见过很多长者因为骨质疏鬆引起骨折,影响活动能力;但愈少活动肌力便愈差,令活动能力进一步下降,日常生活上都需要别人料理,无法独自外出,难以维持正常社交,变得愈来愈不开心,甚至抑郁。”陈智彬说。

65岁以上背痛、变矮宜检查

陈医生表示,若出现低创伤性骨折,如平地跌倒也引致骨折,毋须检查也能确诊有骨质疏鬆;而一般六十五岁以上,有背痛、寒背或身高缩水,或评估有骨质疏鬆症风险的人,可以接受双能量X光骨质密度仪(DXA)检查。

她提醒,如有怀疑应该求医,千万别自行乱买药物服用,因为不同药物有不同副作用,用药期间需要接受医学评估及跟进。

30至40岁后骨质随年渐降

林﹕中年女性因为腰骨痛求诊,怀疑是骨质疏鬆,要求处方钙片。其实钙片并无止痛作用,只能帮助补充流失的钙质。是否女性才会出现骨质疏鬆?

陈﹕女性比较容易有骨质疏鬆,因为女性的巅峰骨骼质量比男性低,再加上女性怀孕期的荷尔蒙分泌变化,以及更年期的影响,骨质流失比男性快。不过,男性亦会患上这病,因为无论男女,30至40岁之后,骨质会随年龄慢慢下降。如果缺乏运动及营养不足,例如缺钙和维他命D,或因药物或其他病患影响,骨质流失就会加速。不过,由于大部分男士没有接受骨质密度测试,所以即使有骨质疏鬆也未必发觉,我们亦未能掌握男性患骨质疏鬆的正确数字。

负重运动保骨质 加强平衡防跌倒

林﹕有些长者知道因为钙质慢慢流失而导致骨质疏鬆,说年轻时储钙才有用;人老了,做什幺也于事无补。事实是否如此?

陈﹕对付骨质疏鬆,最好方法是及早预防。除了注意饮食,运动同样重要。有研究显示,负重运动有助阻止骨质流失,因为骨骼会对重量有反应而增加骨质,肌肉又会因负重而变得更强壮;亦有研究显示,练习太极对骨质疏鬆有帮助。同时,负重运动亦可以加强平衡力,令人不容易跌倒,自然能减少骨折风险。

至于治疗方面,现时有很多药治疗骨质疏鬆,有口服、静脉注射及皮下注射等。药物可以阻止骨质进一步流失,甚至帮助形成新骨。骨骼内有蚀骨细胞及造骨细胞,蚀骨细胞会食走老化的骨,造骨细胞则形成新的骨,故药物也可以分为减少骨质流失及增加骨质。何时用药、使用何种药物、治疗的时间长短等,就要视乎病情及身体体质。但千万别自己乱用药,因为药物有副作用,需定期覆诊和听医生意见。

超声波扫描骨质 诊断参数欠标準

林﹕坊间有药店为顾客进行脚部骨质扫描,有人做完检查后被告知有骨质疏鬆,大惊下立即求医。其实要做什幺检查才可以确诊骨质疏鬆?

陈﹕超声波扫描十分依赖操作者的经验,而且这类检查有局限之处,例如缺乏标準化、对于使用哪种诊断参数缺乏共识,在诊断中使用哪个骨骼部位也存在差异。

要确诊骨质疏鬆,根据世界卫生组织的诊断分类,双能量X光骨质密度仪(DXA)是唯一标準。不过,并不是所有人都需要做DXA检查,医生先评估病人患骨质疏鬆及骨折的风险,例如年龄、体重指标、家族骨折历史、吸烟习惯及使用药物等,再作出建议。若检查显示骨质低过标準,便可能要考虑用药控制。

跌倒容易 起身难  防跌保命注意6点

-家居无障碍空间:移开地上的障碍物、调好个人使用的床位高度、降低门槛高度等,尽量避免任何可能导致跌倒的环境因素。

-装设辅助器材:在一些地方装设扶手,特别是浴室墙壁、马桶旁,装置应依照使用者身高,才能正确施力防止跌倒。

-做好防滑工作:在浴室、厨房、楼梯等较容易发生跌倒的地方,都要装设止滑垫或是贴上止滑条。洗澡后最好用拖把将浴室地板抹乾,降低滑倒的机率。

-居家环境安全:保持居家环境的亮度,特别是夜间小灯与壁灯的设置;平常行进的路径绝对不要有杂物、电线,最好在家具突出处装上防撞装置。

-注意用药安全:病人与家属应该与医生详细讨论,减少不必要的药品使用,减少服食后昏沉易跌倒的药品併用,对于可能增加跌倒风险的药物要详细检视用药的注意事项和服用时间。避免或减少使用镇静剂或安眠药。

-维持适当运动:适当的运动绝对能减少跌倒意外,建议多进行一些下肢运动,像是散步、快走、打太极拳等等,可以增加肌力与警觉能力,减少跌倒。


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